Impacto asistencial tras la introducción de la ecografía tiroidea en una unidad monográfica de atención al nódulo tiroideo / Healthcare impact of introduction of thyroid ultrasound in a thyroid nodule pathology unit

Introducción La incidencia de cáncer de tiroides ha aumentado en las últimas décadas en todo el mundo. Objetivo Aportar evidencias sobre la eficiencia diagnóstica y asistencial si la atención al nódulo tiroideo se realiza en una consulta monográfica que integre exploración clínica, estudio ecográfico y citología con valoración in situ. Pacientes y métodos Pacientes que acudieron a la consulta monográfica de nódulo tiroideo entre enero 2004 y junio 2010. Basado en la disposición del ecógrafo en el momento de la visita 2 períodos son definidos: primer periodo (P1: 01/2004-09/2007) sin ecógrafo en la consulta, PAAF por palpación; y segundo periodo (P2: 10/2007-06/2010) con ecógrafo, PAAF eco-guiada. Resultados Un total de 1.036 pacientes [P1: 537 (52%), P2: 499 (48%)] fueron consultados e incluidos. Eficiencia diagnóstica (P1 vs P2): número de pacientes visitados/año fue 143 vs 181, p<0,001; número de PAAF/nódulo: 1,68 vs 1,17, p<0,001; porcentaje de PAAF con material insuficiente: 26 vs 5,3%, p<0,001; tamaño medio (DE) del nódulo: 23,6 (12,4) vs 21,7 (11,7) mm, p 0,040; porcentaje de nódulos estudiados menores a 10mm: 9,9 vs 13,7%, p 0,030.Eficiencia asistencial: tiempo medio (rango) entre primera visita e indicación de cirugía: 332 (0-2177) vs 108 (0-596) días, p<0,001; relación de pacientes derivados a cirugía por sospecha citológica/por otros motivos: 1,06 vs 2,21, p<0,001; y de neoplasia/patología benigna intervenida: 0,47 vs 0,93, p=0,002.ConclusiónLa consulta monográfica del nódulo tiroideo, que integra exploración clínica, ecografía y citología con valoración in situ, aumenta la eficiencia diagnóstica y asistencial del nódulo tiroideo (AU)

Introduction: Worldwide incidence of thyroid cancer has increased in recent decades. Objective: To provide evidence of the diagnostic and care efficiency of a monographic thyroid nodule clinic integrating clinical examination, ultrasound examination, and cytology with onsite evaluation. Patients and methods: Patients attending the monographic thyroid nodule clinic from January2004 to June 2010. Two periods may be distinguished based on availability of ultrasound equipment at the time of the (..) (AU)

[Healthcare impact of introduction of thyroid ultrasound in a thyroid nodule pathology unit]. / Impacto asistencial tras la introducción de la ecografía tiroidea en una unidad monográfica de atención al nódulo tiroideo.

INTRODUCTION: Worldwide incidence of thyroid cancer has increased in recent decades. OBJECTIVE: To provide evidence of the diagnostic and care efficiency of a monographic thyroid nodule clinic integrating clinical examination, ultrasound examination, and cytology with on site evaluation. PATIENTS AND METHODS: Patients attending the monographic thyroid nodule clinic from January 2004 to June 2010. Two periods may be distinguished based on availability of ultrasound equipment at the time of the visit: a first period (P1: 01/2004-09/2007) where no ultrasound equipment was available at the clinic and FNA by palpation was performed, and a second period (P2: 10/2007-06/2010) where this equipment was available and ultrasound-guided FNA was performed. RESULTS: A total of 1036 patients [P1: 537 (52%), P2: 499 (48%)] were seen and enrolled. Diagnostic efficiency (P1 vs P2): 143 vs 181 patients were seen annually, p<0.001; FNA number/nodule: 1.68 vs 1.17, p<0.001; percent FNAs with inadequate material: 26% vs 5.3%, p<0.001; mean (SD) nodule size: 23.6 (12.4) vs 21.7 (11.7) mm, p 0.040; proportion of nodules examined less than 10mm in size: 9.9% vs 13.7%, p 0.030. Care efficiency: mean time (range) from the first visit to surgery indication: 332 (0-2177) vs 108 (0-596) days, p<0.001; proportion of patients referred for surgery due to suspect cytology/other reasons: 1.06 vs 2.21, p<0.001; and operated benign neoplasm/pathology: 0.47 vs 0.93, p=0.002. CONCLUSION: A monographic thyroid nodule clinic integrating clinical examination, ultrasound, and cytology evaluated on site increases diagnostic and care efficiency in patients with thyroid nodules.